营养师的工作範围愈来愈广泛，早已不再局限在医院工作。过去在公营医院工作的注册营养师有7至8成，但现在已降至44.8%。事实上，据香港营养师协会的数字显示，私人执业的注册营养师已由两年前的18%增至29.7%，加上不少注册营养师选择在教育、运动、营养产品及食品製造等範畴工作，就业机会多元化了之外，也迎合了港人对健康、营养知识追求的步伐。
文：王安娜 图：受访者提供、资料图片
曾在公营医院工作，现为香港营养师协会 (下称协会 ) 会长及确进糖尿专科中心注册营养师的林思为 (Sylvia) 表北京拓展训练示，在公营及私营医院工作的注册营养师，要具备丰富的临经验，为病患者提供适当的营养治疗，帮助改善病者的营养及健康，服务对象包括儿童、青少年、孕妇、长者，以提供较个人化的服务为主。
营养师工作範畴多元化
至于私人执业注册营养师，则在私人诊所或营养顾问公司工作，主要是向市民提供营养治疗、食物与营养谘询、举办讲座、向公众提倡营养健康的信息。
Sylvia表示，近年营养师走向社区发展已是行业趋势，多了不同团体、商业机构提供有关营养的活动予市民，也衍生了社区营养师，工作範畴或对象以大众为主，多涉及整个社会的公共卫生，及以预防性工作，需经常外出接触不同阶层市民，如到老人中心跟进个案或进行教育工作，有时亦要处理门诊个案及行政管理工作。「外展工作有助营养师更了解社区的需要。」
走进社区以外，现时营养师跟不同专科诊所或医疗机构合作的机会亦多了，如糖尿病、儿科等。「一般由医生转介病人予营养师，因此我们要与医生保持联繫，亦要定期更新不同的医疗知识。」
现时也有不少食品厂设有监管食物营养和开发新产品的职位，如酱油公司、饮料製造商及奶粉厂等，「除了注册营养师外，曾修读本地营养学学位课程人士亦可担任此类职位，工作性质不涉及太多的临经验。」
以身作则 易地而处
无论从事哪一个範畴的注册营养师，Sylvia表示，要做得称职，除了要具备相关的知识外，亦要懂得辅导技巧，「要用心聆听，拥有同理心，能够体谅别人，例如一名300磅的人想减肥，我们要设身处地为对方想，提供意见时要从对方的立场出发，如设计减肥计划时，初时只能进行轻量的运动。」
她强调，以身作则亦很重要，「例如营养师常叫病人注意饮食和进行适量的运动，其个人亦要注意饮食和做运动，这样才能体会病人的处境，以及令人信服。」对于一些较严重的个案，如一般的辅导技巧不足以应用，便会转介心理学家或精神病专家协助。
初入行的注册营养师，Sylvia说，宜多了解及适应当地的饮食文化，「西方guojia的饮食习惯跟香港有所不同，如港人喜欢到酒楼饮茶，营养师便要知道常吃点心的烹调方法及营养成分如何；此外，外国的医疗制度又与本地不相同，也是必须注意的。」
跟病人保持联络 提供适切帮助
Sylvia说，营养师必须根据不同人的需要，设计个人化餐单。「一般营养师在初接触病人时，都会花较多的时间了解病人的背景、习惯和喜好，以我来说，初次断症约花45分钟至1小时，其后每次约需30至45分钟。」
至于约见病人的次数，视乎情而定，「平时除了打电话跟进个案外，有时亦会利用facebook、MSN跟病人联络，提供适切的辅导和协助。」
长者、儿童成重要市场
对于即将在7月实行的营养标籤制度，Sylvia认为会进一步提高市民的营养知识和意识。此外，长者和儿童也是未来服务的主要对象。本港人口老化已是不争事实，部分长者患有糖尿病、心脏病、血压高等，在饮食方面自然要多加留意。「不少院舍会安排营养师为长者作身体评估，又或在饮食餐单给予意见。」至于儿童，有研究显示，肥胖率在香港以至全球不断上升，现时本港每5名儿童就有一人属肥胖。Sylvia强调，能及早处理潜在的问题，有助减少政府日后的医疗开支负担。
在港进修 也可成英国注册营养师
Sylvia表示，现时在港执业的注册营养师，都是在海外注册的 (美国、加拿大、英国及澳洲)，他们为专职医疗人员，必须拥有相关的学士学位，并曾接受临实习训练，以及按注册guojia规定持续进修等。「至于非注册营养师，则可从事营养顾问、营养产品推销及推广公众健康活动的工作，但不应治疗个别有需要人士、度身订造餐单。」
她说，虽然香港仍未有营养师注册制度，但有意在港获得注册营养师资格，可先完成香港大学或中文大学营养学学士课程，再到香港大学专业进修学院 (SPACE) 修读两年深造课程，通过本地医院全职临实习6至8个月，以及通过本地考试后，便可申请成为英国注册营养师。
Sylvia表示，协会一直努力促请政府尽快成立本地注册营养师制度，避免市民受误导。
注册营养师持续增值 提供中西合璧营养资讯
美国注册营养师梁慧思 (Winsy) 自小对家政科有兴趣，投身此行约20年，曾于美国修读大学课程，持有药物研究荣誉学士和临营养学硕士资格。Winsy个性健谈、乐观，除了在诊所工作外，亦经常出席不同的营业讲座、担任讲师，而且更曾「开咪」当电台主持，工作虽然忙碌，但由于市民愈来愈注重健康，能够在不同的媒体上推广营养资讯，正是营养师需要做的，也是她乐意做的事情。
在私营医疗机构当注册营养师，Winsy坦言，原来处理儿童营养个案的挑战性很大。「以减肥为例，大人减肥会有明确目标，但小朋友大多是在家长要求下进行减肥，抗拒较大。」
Winsy说，跟进儿童营养个案时，很多时要以探子身分了解小朋友的一切，「要明白小朋友致肥的原因，不单要从个人或父母入手，很多时要跟照顾者倾谈，有时可能是家族性肥胖，有时是饮食不均衡，治疗过程需要家人的配合，因此小朋友减肥可说是全家的事。」
儿童营养工作挑战大
此外，由于小朋友处于发育阶段，「不正确的方法可能会影响他的成长过程，而其身高体重比例会经常转变，因此要设计一套安全及有效的减肥方法并不容易。」除了肥胖外，部分儿童亦会出现缺乏不同营养而引起的疾病。
营养师持续进修是必不可少的，Winsy已获美国营养师协会颁发之儿童及青少年体重管理证书和成人体重管理证书，以及香港中文大学专业进修学院之中医营养学文凭。「香港始终是中国人社会，不同药膳和汤水皆有其营养价值，能够中西合推广营养知识相信更见相得益彰。」